旅游保险 - 理赔帮助常见问题

有成百上千的保险经济人销售旅游保险。为什么选择Insubuy? 如果您有合理的理赔问题,我们将协助您联系正确的管理方及提供售后支持。

旅游保险都包括哪些参与方?

旅游保险协议中有不同的参与方:

• 您, 被保人,或被保人的授权代表。也称之为客户。
• 保险代理商如Insubuy^®
• 保险管理商如 WorldTrips, International Medical Group (IMG), Trawick International, Global Underwriters, Azimuth Risk Solutions, Travel Insurance Services (TIS), Petersen International Underwriters (PIU), GeoBlue, 等。
• 保险承保商如 Lloyd's of London, SiriusPoint Specialty Insurance Corporation, GBG, US Fire Insurance, Crum & Forster SPC, Allied World Assurance Company, Nationwide Mutual Insurance Company, Brit Syndicates Limited, 4 Ever Life International Limited, HDI Global Specialty SE, 等。

什么时候需要联系管理商处理理赔事宜?

如果您有例如理赔状态、填写理赔表格或提交文件的常规问题，如果医疗提供方需要确认是否符合承保要求等问题需要联系保险管理商的理赔部门。他们负责常规处理理赔问题。

什么时候需要联系保险承保商？

请不要联系保险承保商，因为他们仅负责承担财务风险且从不涉及理赔事宜。事实上,很多保险承保商不掌握任何个体销售信息。

什么时候联系Insubuy寻求帮助?

云舒保不涉及理赔处理，因为保险经纪人仅负责销售，而不是处理理赔的管理方。但我们可以协助您联系正确的保险理赔部门以回答您的问题。

请注意我们没有权限获取您的理赔信息。根据联邦法案即HIPPA，禁止保险管理商向任何人分享私人健康信息（PHI），除非有书面授权释放该信息。

什么是HIPAA?

HIPAA代表Health Insurance Portability and Accountability Act，该法案生效于1996年。根据HIPAA，医疗提供方（医生、医院、实验室等）从法律上禁止分享医疗记录给除病人以外任何未经授权的人。

为了确定被保险人是否有符合资格获得索赔，保险公司需要医疗服务提供者提供的医疗记录，只有在患者书面授权后他们才能释放这些记录。保险公司不得与任何人分享。如果代理人（如家人或朋友）想要与保险公司讨论索赔事宜，被保险人（患者）必须提供隐私披露的书面授权。

通常人们都遇到哪些理赔问题?

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  理赔流程常见问题

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人们通常遇到以下问题:

• 即使医院直接结算,但保险公司没有收到要求的理赔表格。如果您没有提交,请尽快递交。最好在保险公司要求前,就医后发送。您可在我的账户下载此表格。
• 医院没有发送保险公司需要评估是否符合承保范围的医疗病历。这种情况,请协调医院确保已经发送。
• 尽管医院已经发送医疗病历,保险公司没有收到。这可能由于很多原因。请重新从医院获取病历并使用可以跟踪的速递,认证邮寄提供给保险公司。
• 理赔由于原有疾病或其它不符合条件而被拒。已有病症不被大部分旅游保险所承保，而相关医疗费用被拒赔可能是正确的。当理赔被拒绝时，您可以直接联系保险管理商并提交申诉。您还可以浏览在购买时收到的保险合同文本，了解更多申诉规则及时间窗。
• 医院账单（编码）错误并被拒。例如医院把生病就医账单按照健康体检编码。最佳方式是和医院联系让他们更正并且重新提交给保险管理商来处理。

我可以全权授权给Insubuy以便你们可以处理我的理赔并且我不需要做任何事情?

不幸的是, 我们由于多种原因而不能这样做。

我理解我的理赔不符合条件。但是,由于我通过你们购买保险,能通过某种方式获得理赔吗?

不可以。是否属于符合条件的医疗费用的决定完全取决于保险管理商，他们将根据医疗记录及医生陈述作出决定。

我购买了定额保险且保险公司仅赔付实际费用很小一部分。您能让它们多付一些吗?

保险管理商只会按照定额保险给付表进行赔付。保险管理商不会且无法赔付更多。所以,我们总是建议大家仅购买全面保险。

我没有通过您购买保险。请问您可以帮助吗?

不幸的是, 如果您没有通过我们购买,我们不允许介入。

我知道我的理赔不符合要求的且理赔拒绝是恰当的。但是,由于我通过Insubuy购买保险,您可以利用您的影响力使理赔获得赔付吗?

不幸的是，这是不可能的。理赔决定仅由保险管理商做出。

你们总是和保险公司合作。你们如何真的帮助我?

作为保险经纪人,我们为客户利益工作,而不是为保险公司。如果您有合理的理赔且需要帮助提交，我们很乐意协助。但是，我们不是保险管理商，作为经纪人我们仅根据HIPPA法案提供应遵循的流程指南以及您应该与谁联系。